(1) Zdravotná poisťovňa je akciová spoločnosť so sídlom na území Slovenskej republiky založená na účely verejného zdravotného poistenia, ktorá vykonáva verejné zdravotné poistenie na základe povolenia.
(2) Zdravotná poisťovňa:
a) prijíma a potvrdzuje prihlášky na verejné zdravotné poistenie a vydáva preukazy poistencov verejného zdravotného poistenia
b) prijíma poistné na verejné zdravotné poistenie, prerozdeľuje poistné a uplatňuje na úrade nárok na poistné, nárok na úrok z omeškania, nárok na nedoplatok z ročného zúčtovania poistného,
c) uplatňuje na úrade nárok na úhradu za zdravotnú starostlivosť a služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti
d) poskytuje iným zdravotným poisťovniam a poistencom informácie
e) vykonáva poradenskú činnosť pre poistencov a platiteľov poistného,
f) uzatvára zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti,
g) uhrádza poskytovateľom zdravotnej starostlivosti úhradu za poskytnutú zdravotnú starostlivosť,
h) zaraďuje poistencov na dispenzarizáciu na základe návrhu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, a vedie zoznam takýchto poistencov; návrh na dispenzarizáciu, ktorý vyhotovuje lekár špecialista, obsahuje aj dĺžku dispenzarizácie,
i) vykonáva kontrolnú činnosť,
j) vykonáva analýzu predpisovania liekov vždy do 60 dní po skončení štvrťroka,
k) vymáha pohľadávky na poistnom a pohľadávky za poskytnutú zdravotnú starostlivosť na základe právoplatného rozhodnutia úradu,
m) preplaca osobam sumy zaplatené u poskytovateľa zdrav star ak s nim nema zmluvu do vysky aku by uhradila poskytovateľovi s ktorým zmluvu má
Žádné komentáře:
Okomentovat